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内镜清洗的概念

发布时间:2022-09-15

  医用内镜清洗、消毒、灭菌和维护医用内窥镜是一种用于观察、诊断和治疗体腔内病变的医疗器械,直接与患者的皮肤、粘膜、分泌物、体液等接触,同时由于内窥镜本身结构的特殊性,很容易将病原体带入人体内,引起医源性传播感染,所以它的清洁消毒杀菌是一个非常重要的过程。


  基本概念医用内镜清洗是指去除管道表面和内部的有机物等污物,但不能杀死微生物,只能为内窥镜的消毒灭菌奠定基础。内窥镜的消毒灭菌是指通过物理、化学等方法消除各种病原体和包括孢子在内的其他有害微生物,通过严格的消毒才能满足灭菌要求。


  医用内镜清洗方法清洗前应对全密封的内窥镜进行泄漏试验。只有封闭的内窥镜才能进行浸泡、清洗和消毒。先清洗是为了防止血液、胃液和其他蛋白质在空气和喷嘴上凝固。内镜使用后立即将内镜头和端插入氧化洗涤剂容器中,吸引200mL以上的水,同时清洗空气和水。


  再洗一遍。应在熄灯5分钟后进行。先取下钳子盖的内窥镜(即活检的人群阀)和水、空气、吸力按钮置于自来水中,用一次性海绵和纱布反复擦拭内窥镜表面,进行表面清洁。用清水清洗卸下的配件。用清洁刷刷洗活检孔管中的吸入管和导光软管。擦洗时,一定要看到两端的刷头,洗净刷头上的污垢。连接管塞和吸引器,反复抽吸活检孔,清洁钳子管。由于一般超声机的振动会影响内窥镜的内部结构,如果用超声清洗内窥镜,就会使用专用的机器。


  医用内镜清洗消毒灭菌方法目前已有物理和化学消毒方法。内窥镜的化学消毒一般是指使用戊二醛消毒剂进行消毒。将清洗干净的内窥镜放入消毒液中,在供、吸按钮接口上安装全管路冲洗器,连接注射器注入消毒液进行反复冲洗。用清水洗去或稀释剩余的乳液。对卸下的配件进行清洁消毒,用清水清洗并擦干。每个密封圈涂上硅油,每个按钮和卡箍盖分别安装好,完成后吸干或吹干各管道内的水。需要注意的是,化学灭菌后,医用内镜清洗内窥镜要用无菌水清洗,不能用自来水,以免再次污染。漂洗后,须用无污染的方法进行干燥,如过滤空气。  


  物理消毒一般是指使用环氧乙烷进行气体消毒。只有充分干燥后,才能开始空气杀菌,气体对水滴的杀菌才不会完成。气体灭菌前,应连接通风接头,防止医用内镜清洗内窥镜内部温度和压力的变化损坏弯曲部分。大约在温度55℃,压力167kpa,经过4h消毒即可。气体灭菌后,气体灭菌后残留在内窥镜内的气体对人体是有害的,因此气体灭菌后的内窥镜须充分充气,并拆除通风接头后才能在人体内使用。由于内窥镜管道不能耐受高压灭菌,内窥镜一定不能进行高压灭菌和等离子灭菌。